Les Stomies

Le terme de « stomie » vient du mot grec « stoma » qui signifie bouche ; une stomie est un abouchement chirurgical d’un organe, notamment digestif ou urinaire, à la paroi abdominale du patient. La stomie peut être provisoire, afin de mettre au repos la zone opérée et permettre une meilleure cicatrisation avant la remise en continuité, ou définitive dans le cas d’exérèse d’organe(s).

Les premiers écrits évoquant des ouvertures intestinales remontent à l’Antiquité. Bien que rudimentaires et non volontaires, les chirurgiens de l’époque décrivaient déjà des situations dans lesquelles des perforations abdominales permettaient, par nécessité, d’évacuer le transit.

• Hippocrate (460–370 av. J.-C.) évoque des lésions abdominales ouvertes laissant passer les selles.
• Aucune technique contrôlée de stomie n’existait, mais ces observations serviront plus tard à comprendre le fonctionnement des intestins.

Il n’y avait pas encore de chirurgie volontaire, mais seulement des constats de « stomies naturelles » dues à des blessures.

Pendant le Moyen Âge, la chirurgie reste limitée.

Au XVIIIᵉ siècle, les premiers cas de stomies réalisées volontairement sont documentés, notamment pour des occlusions congénitales chez les nouveau-nés. En 1710, le chirurgien allemand Lorenz Heister décrit pour la première fois l’idée de créer intentionnellement une ouverture pour traiter une occlusion rectale.

Ces interventions restaient rares et extrêmement dangereuses, faute d’asepsie.

Le XIXᵉ siècle marque un tournant décisif grâce à trois grandes avancées :

✔ L’anesthésie (1840–1850)
Les interventions deviennent plus longues et plus précises.

✔ L’asepsie (Pasteur, Lister)
La baisse des infections rend les stomies beaucoup plus sûres.

✔ La connaissance anatomique
Les premières stomies intentionnelles pour des maladies du rectum ou du côlon apparaissent.

En 1888, le chirurgien français Paul Depage aurait réalisé l'une des premières stomies coliques systématisées. La stomie commence à devenir une véritable option thérapeutique.

Le XXᵉ siècle voit une transformation majeure :

✔ Apparition des premiers appareillages (années 1920–1950)
Avant cela, les patients n’avaient aucune protection fiable, ce qui rendait la vie quotidienne difficile.

✔ Développement de la stomathérapie (années 1950–1970)
L’infirmière canadienne Norma Gill Thompson fonde la profession de stomathérapeute, qui révolutionne la prise en charge.
Les patients apprennent enfin à gérer leur stomie, avec un accompagnement humain et technique.

✔ Amélioration des techniques chirurgicales
Les stomies commencent à être réalisées :

• de façon plus précise,
• avec de meilleures sutures,
• avec des solutions temporaires ou définitives adaptées.

Les stomies deviennent des interventions courantes, notamment pour les cancers, les maladies inflammatoires et les traumatismes.

✔ Les pionniers lyonnais
Lyon occupe une place importante dans le développement de la stomie et de la stomathérapie en France. Voici les grandes étapes :

• Dans les années 1970, Suzanne Montandon (cadre infirmier aux Hôpitaux Civils de Lyon – HCL) suit une formation spécialisée à la « Cleveland Clinic » aux États-Unis. Elle revient à Lyon pour développer la consultation spécialisée.
• En 1978, la première École française de stomathérapie est fondée à Lyon, avec l’appui de Georges Guillemin (chirurgien à l’Hôtel-Dieu de Lyon) et de l’équipe de l’HCL.
• À l’issue de la première formation française de stomathérapeutes, est créée l’Association Française d’Entérostoma-Thérapeutes (AFET) à Lyon dont Suzanne Montandon en est la première présidente.
  L’AFET est née pour structurer cette nouvelle discipline, regrouper les professionnels formés, élever le niveau de compétence et accompagner les personnes stomisées. L’AFET a joué un rôle majeur dans la diffusion de la stomathérapie en France, dans la recherche, l’amélioration des appareillages et l’éducation des patients.
• ESFORD (Espace Formation Recherche Développement) reprend en 2003 la formation de stomathérapie initialement créée à Lyon en 1978 par Suzanne Montandon et le Professeur Guillemin.
  L’organisme devient le garant de la formation des entérostoma-thérapeutes en France, avec un programme validé par le WCET (World Council of Enterostomal Therapists) et reconnu internationalement.
  ESFORD perpétue ainsi l’héritage lyonnais et assure la continuité pédagogique sur Lyon et Paris, la qualité et l’expertise de la stomathérapie, et ce, à l’échelle nationale. 

Aujourd’hui, les stomies bénéficient :

✔ d’appareillages fins, flexibles, étanches et discrets
✔ d’une stomathérapie très aboutie
✔ de chirurgies mini-invasives (coelioscopie, robotique)
✔ d’un accompagnement psychologique et éducatif renforcé
✔ d’une intégration sociale accrue grâce à l’éducation et à la communication.

La stomie n’est plus vue comme une « fin », mais comme une transition, un outil thérapeutique ou une passerelle vers une meilleure qualité de vie.

• Les stomies existent depuis l’Antiquité, mais leur pratique contrôlée date du XVIIIᵉ siècle.
• Le grand tournant vient au XIXᵉ siècle avec l’anesthésie et l’asepsie.
• Le XXᵉ siècle voit naître l’appareillage moderne et la stomathérapie. Lyon devient le « berceau de la stomathérapie » en France.
• Aujourd’hui, les stomies sont sûres, efficaces, discrètes, et intégrées dans des parcours de soins centrés sur la qualité de vie.

Les patients comme les aidants peuvent bénéficier d’un accompagnement psychologique et éducatif, tout comme d’un soutien majeur et primordial par les associations de stomisés qui les informent, les accompagnent dans leur réadaptation, défendent leurs droits, et favorisent le lien social grâce à des rencontres et actions de sensibilisation ; la finalité des associations de stomisés est que tout patient stomisé s’inscrive dans un projet de « bien vivre avec sa stomie ».