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Formulaire d'adhésion

Rejoignez IAS Dauphiné-Grenoble en quelques clics grâce au formulaire ci-dessous.

Les informations recueillies sur ce formulaire sont enregistrées dans un fichier informatisé pour la gestion de votre adhésion et pour mieux vous aider. Gérées par le bureau, elles ne sont en aucun cas divulguées.

Important : Afin de connaître vos droits, n’oubliez pas de lire la notice d'information concernant le Règlement Général sur la Protection des Données (RGPD) et le Droit à l’Image, disponible en bas de page.

Vos coordonnées :

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Êtes-vous ?

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Si oui :

Paiement

Cotisation annuelle :

Membre actif

  • À partir de
20 €

Conjoint ou Aidant

  • À partir de
10 €

Membre Bienfaiteur

  • À partir de
40 €

Membre Donateur

  • À partir de
100 €
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Modalités de paiement

Paiement par virement
  • IBAN : FR76 1027 8089 2200 0228 7980 126
  • BIC : CMCIFR2A

Références à mettre impérativement dans le libellé de l’opération : nom et prénom de l'adhérent.

Paiement par chèque

Les chèques doivent être établis à l'ordre de IAS DAUPHINÉ GRENOBLE.
Notez votre nom au dos du chèque et envoyez-le par courrier à la Trésorière :

Martine GRUBER
40, rue Lavoisier
38100 - Grenoble

Votre inscription sera prise en compte après réception du formulaire dûement complété et paiement de votre cotisation.

Notice d'information concernant le Règlement Général sur la Protection des Données (RGPD) et le Droit à l’Image

1. Nom et coordonnées de contact du responsable associatif

Jacques RABY,
Président IAS Dauphiné-Grenoble
24 rue Félix Esclangon
38000 - GRENOBLE
iasdauphine@hotmail.fr

2. Finalités, base légale du traitement et catégories de données traitées

L’association traite les données suivantes sur la base légale du consentement explicite :

  • Nom, prénom, téléphone, adresse postale, courriel, date de naissance, date d’adhésion :
    • Pour la gestion administrative des membres
    • Pour l’envoi des informations, des convocations à l'assemblée générale
    • Pour l'organisation des rencontres et manifestations
  • Montant et date des paiements, nom du titulaire du compte bancaire :
    • Pour la gestion comptable et reçus fiscaux
  • Stomie (type et année de l'opération) :
    • Pour le soutien adapté aux personnes stomisées, les appels à témoignages, la formation des stomisés-contact
3. Vos données sont strictement confidentielles et ne font l’objet d'aucune diffusion

4. Droit à l’image

Utilisation de photos ou vidéos sur lesquelles les adhérents apparaissent, réalisées lors d’Assemblée Générale ou de journées socioculturelles et rassemblements (repas de Noël, permanences), à des fins de promotion ou de communication de l’association. Ces images sont susceptibles d’être utilisées sur différents supports (site internet de l’association, réseaux sociaux, panneaux d’affichage, bulletin d’information).

5. Durée de conservation
  • Données des membres : 2 ans après le non-paiement de la cotisation annuelle
  • Reçus fiscaux : obligation légale de conservation 6 ans
  • Droit à l’image : 10 ans
6. Sécurité des données et Traitement des images - Droits des personnes concernées

Nous mettons en place les mesures nécessaires à la protection de vos données personnelles. Vous pouvez :

  1. Accéder aux données et images vous concernant, les rectifier, demander leur effacement ou exercer votre droit à la limitation de leur traitement.

  2. Retirer à tout moment votre consentement au traitement de vos données ou de vos images, ou vous y opposer

  3. Exercer votre droit à la portabilité de vos données et images

Pour exercer ces droits ou pour toute question sur le traitement de vos données et images dans ce dispositif, vous pouvez contacter les membres du bureau ci-dessous.

Si vous estimez, après nous avoir contactés, que vos droits « Informatique et Libertés » ne sont pas respectés, vous pouvez adresser une réclamation à la CNIL www.cnil.fr

L’IAS DAUPHINÉ GRENOBLE peut utiliser les données personnelles que j'ai renseignées sur le présent formulaire en vue de la gestion de mon adhésion, sachant qu'elles ne sont en aucun cas diffusées ; et autorise l’association à utiliser des images ou vidéos à des fins de communication.
Ce champ est obligatoire.

Si vous rencontrez des difficultés pour compléter le formulaire ci-dessus, vous pouvez également nous rejoindre en téléchargeant et imprimant le formulaire ci-contre.

Formulaire papier